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Qu'est-ce que le kératocône ?

Notre guide sur la maladie et son traitement

Nos yeux sont incroyables, mais comme le reste du corps, ils ne sont pas à l’abri de maladies qui peuvent affecter leur structure et leur fonctionnement. L’une de ces maladies est le kératocône , une maladie oculaire progressive qui provoque l’amincissement et le gonflement de la cornée (la partie avant transparente en forme de dôme de l’œil) en forme de cône. Ce changement de forme déforme la vision, ce qui rend les activités quotidiennes comme lire, conduire ou reconnaître les visages de plus en plus difficiles.

Dans ce blog, nous explorerons ce qu'est le kératocône, ses causes, ses symptômes et ses options de traitement, ainsi que l'impact qu'il peut avoir sur votre vie quotidienne et comment le gérer.


Kératocône

Le kératocône est une affection dans laquelle la cornée, normalement ronde, s'amincit et commence à se gonfler vers l'extérieur en forme de cône. La cornée est responsable de la focalisation de la lumière sur la rétine, ce qui nous aide à voir clairement. Lorsqu'elle change de forme, la lumière qui pénètre dans l'œil est dispersée, ce qui entraîne une vision floue ou déformée. Cette forme irrégulière provoque un astigmatisme et peut également induire une myopie, ce qui rend plus difficile de voir clairement les choses de près comme de loin.

Le kératocône affecte généralement les deux yeux, même si un œil peut être plus touché que l'autre. La maladie débute généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte et peut évoluer sur plusieurs années.

Quelles sont les causes du kératocône ?

La cause exacte du kératocône est encore inconnue, mais les chercheurs pensent qu'elle résulte d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et biochimiques. Certains des facteurs contributifs possibles incluent :

  1. Génétique Environ 10 % des personnes atteintes de kératocône ont un membre de la famille qui est également atteint de la maladie, ce qui indique une composante héréditaire.

  2. Le frottement des yeux est associé au développement et à la progression du kératocône. Les personnes souffrant d'allergies telles que l'eczéma, qui peuvent provoquer des démangeaisons oculaires, peuvent être plus à risque en raison du frottement fréquent des yeux.

  3. Affections sous-jacentes Certaines affections médicales, telles que le syndrome de Down, le syndrome d’Ehlers-Danlos ou les troubles du tissu conjonctif, ont été associées à une prévalence plus élevée de kératocône.

  4. Stress oxydatif Des études suggèrent que le kératocône pourrait être lié à un déséquilibre des enzymes qui aident normalement à protéger la cornée des dommages causés par le stress oxydatif, entraînant un affaiblissement du tissu cornéen.

Symptômes du kératocône

Les symptômes du kératocône commencent généralement par de légers changements de la vision et peuvent progresser au fil du temps. Les premiers symptômes peuvent être confondus avec des problèmes de vision courants comme la myopie ou l'astigmatisme, mais avec le temps, les changements deviennent plus visibles. Certains des signes et symptômes courants comprennent :

  • Vision floue ou déformée La vision devient ondulante ou floue, ce qui fait que les objets semblent déformés.

  • Sensibilité accrue à la lumière et à l’éblouissement Les lumières vives peuvent provoquer une gêne, surtout la nuit.

  • Changements fréquents dans la prescription de lunettes À mesure que la cornée change de forme, votre prescription peut devoir être ajustée plus souvent.

  • Vision double dans un œil (diplopie monoculaire) Les personnes atteintes de kératocône peuvent voir des images fantômes ou des halos autour des lumières.

  • Difficulté de vision nocturne Voir clairement dans des conditions de faible luminosité devient plus difficile.

À mesure que le kératocône progresse, les lunettes traditionnelles ou les lentilles de contact souples peuvent ne plus assurer une vision claire. La forme de la cornée peut devenir plus irrégulière, déformant davantage la vision.

Diagnostic du kératocône

Pour diagnostiquer le kératocône, un ophtalmologue procédera à un examen oculaire complet qui comprend :

  • Topographie cornéenne Il s'agit de l'outil diagnostique le plus couramment utilisé pour cartographier la courbure superficielle de la cornée. Il crée une « carte » détaillée de la cornée, mettant en évidence les éventuelles irrégularités.

  • Pachymétrie Cet examen mesure l’épaisseur de la cornée pour détecter tout amincissement.

  • Examen à la lampe à fente Un examen à la lampe à fente permet à l'ophtalmologiste d'examiner la cornée à la recherche d'autres changements cliniques associés au kératocône.

Un diagnostic précoce est essentiel dans la prise en charge du kératocône, car les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils sont commencés aux premiers stades de la maladie.

Options de traitement pour le kératocône

Il n’existe pas de remède contre le kératocône, mais il existe plusieurs options de traitement pour aider à améliorer la vision et ralentir la progression de la maladie.

1. Lunettes et lentilles de contact souples (stades précoces)

Au début du kératocône, des lunettes ou des lentilles de contact souples peuvent corriger la vision. Cependant, à mesure que la maladie progresse et que la cornée devient plus irrégulière, ces solutions peuvent ne plus assurer une vision claire.

2. Lentilles de contact rigides perméables au gaz (RGP)

Lorsque les lentilles souples ne permettent plus une correction adéquate, des lentilles rigides perméables au gaz sont souvent prescrites. Ces lentilles conservent leur forme à la surface de l'œil, offrant une meilleure vision en créant une surface réfractive plus lisse.

3. Lentilles sclérales

Les lentilles sclérales sont plus grandes que les lentilles de contact standard et reposent sur la partie blanche de l'œil (la sclère) au lieu de la cornée. Elles se placent au-dessus de la cornée irrégulière, offrant une surface optique lisse et améliorant la vision. Ces lentilles sont particulièrement utiles dans les cas avancés de kératocône.

4. Réticulation cornéenne

La réticulation cornéenne est une procédure peu invasive conçue pour arrêter la progression du kératocône. Au cours de l'intervention, des gouttes oculaires à base de riboflavine (vitamine B2) sont appliquées sur la cornée, qui est ensuite activée par une lumière ultraviolette (UV). Cela renforce les fibres de collagène de la cornée, empêchant ainsi un amincissement supplémentaire. Bien que la réticulation ne résolve pas le problème du kératocône, elle peut empêcher l'aggravation de la maladie.

5. Intac

Les implants Intac sont de petits inserts en forme de croissant placés dans la cornée pour aider à aplatir sa forme et améliorer la vision. Ils sont souvent envisagés dans les cas où les lentilles de contact ne sont plus efficaces mais où la transplantation de cornée n'est pas encore nécessaire.

6. Greffe de cornée (kératoplastie)

Dans les cas avancés où la vision ne peut pas être corrigée par des lentilles de contact ou d'autres traitements, une greffe de cornée peut être nécessaire. Cette procédure consiste à remplacer la cornée endommagée par du tissu sain d'un donneur. Bien que très efficace, la guérison peut prendre plusieurs mois et le patient peut encore avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact par la suite.


Vivre avec le kératocône

Le kératocône peut avoir un impact important sur votre vie quotidienne, surtout si votre vision est gravement compromise. Voici quelques conseils pour gérer cette maladie :

  • Évitez de vous frotter les yeux. Ceci est particulièrement important car le frottement des yeux peut aggraver le kératocône en contribuant à l’amincissement de la cornée.

  • Portez des lunettes de protection. Si vous pratiquez un sport ou d’autres activités susceptibles de provoquer des blessures aux yeux, portez toujours des lunettes de protection.

  • Contrôles oculaires réguliers Des visites fréquentes chez votre ophtalmologue sont essentielles pour surveiller la progression de la maladie et ajuster le traitement si nécessaire.

  • Soutien émotionnel Étant donné que le kératocône peut affecter votre qualité de vie, en particulier s’il progresse au point où une greffe de cornée est nécessaire, trouver des groupes de soutien peut vous aider à faire face à l’impact émotionnel.

Prise en charge du kératocône

Le kératocône peut sembler être un diagnostic intimidant, mais avec une détection précoce et une prise en charge appropriée, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie mènent une vie normale et productive. Les progrès des traitements tels que la réticulation cornéenne ont considérablement amélioré les résultats, contribuant à ralentir la progression du kératocône et à maintenir la vision pendant de nombreuses années.

Si vous ou un proche présentez des symptômes de kératocône, une intervention précoce est essentielle. Il est recommandé de consulter un professionnel de la vue pour explorer vos options et élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins. N'hésitez pas à nous contacter pour plus d'informations.



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