¿Qué es la uveítis?

Causas, síntomas y tratamiento

La uveítis es una afección ocular grave que implica la inflamación de la úvea, la capa intermedia del ojo que está formada por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Esta afección puede provocar complicaciones graves, incluida la pérdida de la visión, si no se trata. Comprender la uveítis, sus causas, síntomas y opciones de tratamiento es fundamental para un diagnóstico y tratamiento oportunos.

¿Qué es la uveítis?

La uveítis es una enfermedad inflamatoria que afecta a la úvea, pero también puede afectar a otras partes del ojo, como la retina, el nervio óptico y el humor vítreo. La afección puede aparecer de repente o desarrollarse gradualmente y puede afectar a uno o ambos ojos. Se clasifica en diferentes tipos según la región afectada:

• Uveítis anterior: inflamación del iris (iritis) o del iris y el cuerpo ciliar (iridociclitis). Es la forma más común.

• Uveítis intermedia: Inflamación del cuerpo vítreo y estructuras adyacentes.

• Uveítis posterior: implica inflamación de la retina y la coroides.

• Panuveítis: afecta todas las partes de la úvea y es la forma más grave.

  
  

Causas de la uveítis

La uveítis puede ser causada por diversos factores, entre ellos infecciones, trastornos autoinmunes, traumatismos e influencias ambientales. Algunas causas comunes son:

1. Enfermedades autoinmunes e inflamatorias:

   • Artritis reumatoide

   • Espondiloartritis anquilosante

   • Sarcoidosis

   • Lupus

   • Enfermedad de Behçet

2. Infecciones:

   • Virus del herpes simple (VHS)

   • Citomegalovirus (CMV)

   • Tuberculosis

   • Sífilis

   • Toxoplasmosis

3. Traumatismos y lesiones:

   • Las lesiones o cirugías oculares pueden provocar inflamación.

4. Reacciones a medicamentos:

   • Algunos medicamentos, como los bifosfonatos y ciertos antibióticos, pueden causar uveítis como efecto secundario.

5. Causas idiopáticas:

   • En muchos casos, la causa exacta de la uveítis sigue siendo desconocida.

Síntomas de la uveítis

Los síntomas de la uveítis pueden variar según el tipo y la gravedad de la inflamación, pero pueden incluir:

• Dolor y enrojecimiento de los ojos

• Visión borrosa o disminuida

• Sensibilidad a la luz (fotofobia)

• Moscas volantes (manchas oscuras o líneas en la visión)

• Lagrimeo o lagrimeo excesivo de los ojos

• Molestia o presión en los ojos

Si no se trata, la uveítis puede provocar complicaciones graves, como cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina y pérdida permanente de la visión.

Diagnóstico de la uveítis

Para diagnosticar la uveítis es necesario un examen ocular completo realizado por un oftalmólogo. Este puede incluir:

• Examen con lámpara de hendidura para evaluar la inflamación

• Examen de ojos dilatados para evaluar la retina y el nervio óptico.

• Pruebas de imágenes oculares como OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) y angiografía con fluoresceína

• Análisis de sangre y diagnóstico por imágenes para identificar causas sistémicas subyacentes.

• Análisis del líquido acuoso o vítreo en casos graves o poco claros

Manejo y tratamiento de la uveítis

El tratamiento de la uveítis depende de su causa, su gravedad y la zona afectada. El objetivo principal es reducir la inflamación, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

Medicamentos:

1. Corticosteroides:

   • Tratamiento de primera línea para reducir la inflamación.

   • Se puede administrar en forma de gotas para los ojos (acetato de prednisolona), comprimidos orales o inyecciones.

2. Agentes inmunosupresores:

   • Se utiliza en casos graves o crónicos.

   • Los ejemplos incluyen metotrexato, azatioprina y ciclosporina.

3. Terapias biológicas:

   • Dirigirse a vías inmunes específicas, como los inhibidores del TNF (infliximab, adalimumab).

4. Medicamentos antivirales, antibióticos o antimicóticos:

   • Se prescribe si una infección es la causa subyacente.

5. Gotas oftálmicas midriáticas:

   • Ayuda a dilatar la pupila y previene complicaciones como sinequias (adherencias del iris al cristalino).

Estilo de vida y cuidados de apoyo:

• Usar gafas de sol para reducir la sensibilidad a la luz.

• Evitar desencadenantes como alérgenos o medicamentos específicos si empeoran la inflamación.

• Manejo de condiciones sistémicas subyacentes con la ayuda de un reumatólogo o especialista.

• Controles oculares periódicos para controlar la recurrencia o complicaciones.

Intervenciones quirúrgicas:

En casos de complicaciones graves como cataratas, glaucoma o daño a la retina, pueden requerirse procedimientos quirúrgicos como la vitrectomía o la implantación de lentes intraoculares.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la uveítis depende del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno. Los casos leves de uveítis anterior suelen resolverse en unas pocas semanas con un tratamiento adecuado, mientras que los casos crónicos o graves pueden requerir un tratamiento a largo plazo.

Para reducir el riesgo de desarrollar uveítis:

• Busque tratamiento inmediato para las infecciones.

• Manejar eficazmente las enfermedades autoinmunes sistémicas.

• Protege los ojos de traumatismos y lesiones.

• Siga los consejos médicos y asista a exámenes oculares regulares.

Cuándo consultar a un especialista

La uveítis es una afección ocular potencialmente grave que requiere una intervención temprana para prevenir complicaciones que amenacen la visión. Comprender sus causas, síntomas y opciones de tratamiento puede ayudar a las personas a buscar atención médica oportuna. Si experimenta enrojecimiento ocular persistente, dolor o cambios en la visión, consulte a un oftalmólogo de inmediato para que lo evalúe y le brinde tratamiento.